Astmas ceļvedis | labākas mājas un dārzi

Kas ir astma?

Astma ir hroniska slimība, kuras dēļ plaušās esošie gaisa kanāli tiek aizsprostoti vai sašaurināti, padarot grūtāku gaisa pārvietošanos plaušās un no tām. Iekaisums izraisa elpceļu caurulīšu pietūkumu, ierobežojot gaisa pārvietošanās vietu. Ja jums ir astma, jums tā ir visu laiku, bet jūsu simptomi var atšķirties, sākot no vispār, līdz pat viegliem elpošanas traucējumiem un beidzot ar ārkārtīgi apgrūtinātu elpošanu, kā tas notiek smaga "astmas lēkmes" laikā. Kad parādās simptomi, var būt nepieciešama ārstēšana, lai atjaunotu normālu elpošanu.

Tiek lēsts, ka Amerikā 20 miljoniem pieaugušo un bērnu ir astma. Tā ir visizplatītākā hroniskā bērnības slimība, un saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centriem (CDC) gandrīz katrs piektais bērnu neatliekamās palīdzības telpas apmeklējums ir saistīts ar astmu.

Kas ir astmas lēkme?

Astmas lēkme (vai "epizode") rodas, ja kaut kas traucē plaušu elpceļiem un padara astmas simptomus sliktākus nekā parasti. Plaušu elpceļi ir kā koku zari, sākot ar lielu diametru rīklē un netālu no ieejas plaušās, bet sadalot daudzās mazākās caurulītēs, dziļāk virzoties plaušās. Netālu no šo elpceļu galiem mazākie zari (ko sauc par bronhioliem) beidzas ērkšķos, ko sauc par alveolām, un šajā vietā gaiss tiek apmainīts ar asinīm. Kad elpceļi kļūst kairināti, muskuļi, kas apņem katru bronhiolu, savelkas, sašaurinot gaisa plūsmas ceļu un apgrūtinot svaiga gaisa nokļūšanu alveolās. Elpceļu kairinājums izraisa arī pastiprinātu iekaisumu, kas bronhiolu audus uzbriest un izdalīt gļotas, padarot vēl grūtāku gaisa nokļūšanu plaušās. Kad elpceļi kļūst ļoti šauri un līdzīgi iekaisuši, tas izraisa astmas lēkmes simptomus: klepu, sēkšanu, sasprindzinājumu krūtīs un elpas trūkumu. Daži cilvēki ziņo, ka astmas lēkme jūtas kā mēģinājums elpot, kaut arī ar ļoti šauru salmiņu.

Astmas lēkmes nav visi vienādi. Viegls uzbrukums var radīt zināmu diskomfortu un laika gaitā var izzust vai izzust pēc ārstēšanas ar ātras darbības inhalatoru. Smagas astmas lēkmes dēļ elpceļi var aizvērties līdz vietai, kurā plaušās nonāk nepietiekami skābekļa, lai apgādātu ķermeņa dzīvībai svarīgos orgānus. Smags astmas lēkme ir ārkārtas medicīniska rakstura, kas bez ārstēšanas var izraisīt nāvi.

Kas izraisa astmas lēkmes?

Pastāv divi pamata astmas veidi: alerģiska (ārēja) astma un nealerģiska (raksturīga) astma. Kaut arī abiem veidiem ir līdzīgi simptomi, to izraisītāji ir atšķirīgi.

Alerģiska astma

Alerģisko astmu izraisa alerģiska reakcija plaušās. Alerģiska reakcija ir saistīta ar imūnsistēmas neatbilstošu aktivizēšanu pret vielu, kas parasti neizraisa slimības (sauktu par alergēnu). Šo bieži sastopamo astmas veidu bieži izraisa, ieelpojot gaisā esošu alergēnu, piemēram, pelējumu vai ziedputekšņus, kas izraisa plaušu elpceļu imūnsistēmas reakciju, padarot audus pietūkušus un iekaisušus. Cilvēkiem ar alerģisku astmu alergēni izraisa vairāku dabisku ķīmisku vielu (piemēram, histamīna) izdalīšanos plaušu elpceļu šūnās. Tie sašaurina gaisa ejas, kas izraisa sēkšanu, klepu, spiedienu krūtīs un elpas trūkumu, kas pavada astmas lēkmi. Daži izplatīti alerģiskas astmas izraisītāji ir gan ieelpotas, gan norītas vielas, piemēram:

- koku un augu ziedputekšņi

- Dzīvnieku blaugznas

-- Putekļu ērcītes

- pelējuma sporas

- Pārtika, piemēram, zemesrieksti, piens un gliemenes

Alerģija bez astmas

Nealerģiska astma izraisa simptomus, kas ir ļoti līdzīgi alerģiskajai astmai, taču izraisītāji ir atšķirīgi. Inhalējamo alergēnu vietā, kas izraisa neatbilstošu imūnsistēmas aktivizēšanu, nealerģiskas astmas gadījumā vidē kaut kas izraisa iekaisumu, kas nav saistīts ar imūnsistēmu. Elpceļi kļūst iekaisuši, uzbriest un izdalās gļotas, kavējot gaisa plūsmu un izraisot līdzīgus klepus, sēkšanas, sasprindzinājuma krūtīs un elpas trūkuma simptomus. Daži no nealerģiskas astmas izraisītājiem ir:

- Vides kairinātāji, piemēram, dūmi, smogs, smaržas, benzīns un sadzīves tīrīšanas līdzekļi

- Elpošanas ceļu infekcijas, piemēram, saaukstēšanās, gripa un deguna blakusdobumu infekcijas

- Izmaiņas elpošanā, ieskaitot fizisko slodzi vai smieklus

- Laika apstākļi, piemēram, sauss vējš vai auksts gaiss

- Spēcīgas emocijas, piemēram, dusmas, bailes, stress un satraukums

- noteiktas zāles, piemēram, aspirīns

- Grūtniecība

Astmas simptomi

Cilvēkiem ar astmu ir hronisks plaušu elpceļu iekaisums, kas visu laiku var ievērojami ietekmēt viņu elpošanu, vai arī tas var kļūt pamanāms tikai astmas lēkmes laikā.

Astmu raksturo paaugstināta plaušu elpceļu jutība pret kairinātājiem. Astmas lēkmes laikā kairinātājs izraisa trīs galvenās izmaiņas plaušu elpceļos: elpceļu gļotādas pietūkums, gļotu izdalīšanās, kas kavē gaisa plūsmu, un bronhu sašaurināšanās, muskuļu pievilkšana, kas apņem plaušu elpceļus. Šie simptomi sašaurina elpceļus un kavē gaisa plūsmu plaušās un no tām, apgrūtinot elpošanu. Rezultāts ir astmas simptomi: klepus, sēkšana, sasprindzinājums krūtīs un elpas trūkums.

Smagas astmas lēkmes dēļ elpceļi var aizvērties līdz vietai, kurā plaušās nonāk nepietiekami skābekļa, lai apgādātu ķermeņa dzīvībai svarīgos orgānus; bez ārstēšanas tas var izraisīt nāvi. Smagas astmas lēkmes laikā simptomi bieži var nereaģēt uz medikamentiem. Smagas astmas lēkmes simptomi ir:

- Smaga sēkšana, ieelpojot gan ārā, gan ārā

- Kakla un / vai krūškurvja muskuļu izmantošana elpošanai

- Klepus, kas vienkārši neapstājas

- izteikta spiediena sajūta krūtīs vai spiediens

-- Elpas trūkums

- nemiera vai panikas sajūta

- zila ādas krāsa (cianoze)

Kurš ir pakļauts astmas riskam?

Pētnieki ir daudz atklājuši par to, kas notiek astmas lēkmes laikā. Diemžēl precīzs iemesls, kāpēc vienam cilvēkam rodas astma, bet otram, joprojām nav zināms. Viens ir skaidrs: ģenētikai ir liela loma. Tāpat kā alerģijas, arī astmai ir tendence ģimenēs. Saskaņā ar Amerikas Astmas un alerģijas fonda datiem, ja astmai ir tikai viens no vecākiem, pastāv gandrīz viena trešdaļa iespēju, ka viņu bērnam būs astma. Ja abiem vecākiem ir astma, viņu bērna iespējamība saslimt ar astmu palielinās līdz 7 no 10. Tomēr gēni, kas iesaistīti astmas attīstībā, lielākoties nav zināmi.

Kaut arī ģenētika ir faktors, ir skaidrs, ka tie nav viss stāsts. Iesaistītie gēni, iespējams, rada uzņēmību pret astmas attīstību, nevis tieši izraisa slimību. Daudziem cilvēkiem, kuriem ir astma, ir arī alerģijas, un tiek uzskatīts, ka atsevišķi gēni var izraisīt uzņēmību pret abām slimībām. Pat ar gēnu nepietiek. Turklāt jums arī jāsaskaras ar pareizajiem alergēniem vai kairinātājiem, kas izraisa reakciju jūsu plaušās. Ir zināmi arī vairāki vides faktori, kas palielina astmas attīstības iespējamību, ieskaitot sliktu gaisa kvalitāti, kairinātāju iedarbību, bērnībā lietotu dūmu iedarbību un citus.

Bērnības astma

Amerikas Savienotajās Valstīs gandrīz puse cilvēku, kuriem diagnosticēta astma, ir bērni. Astma ir galvenais hronisko slimību cēlonis bērniem. Lai arī astma var attīstīties jebkurā vecumā, tā visbiežāk sākas bērnībā. Nesen nezināmu iemeslu dēļ astmas izplatība Amerikas pieaugušajiem un bērniem pieaug. Interesanti, ka astma biežāk sastopama zēniem nekā meitenēm, bet pēc apmēram 20 gadu vecuma tā sievietēm parādās biežāk nekā vīriešiem.

Vairāki pētījumi ir parādījuši, ka grūsnības laikam (ti, grūtniecības laikā) un pirmajiem bērna dzīves gadiem ir izšķiroša nozīme, lai noteiktu, vai cilvēkam bērnībā attīstīsies astma. Priekšlaicīgas dzemdības vai mazs dzimšanas svars padara zīdaini jutīgāku pret elpošanas traucējumiem un palielina astmas attīstības iespējamību. Biežas elpceļu infekcijas pirmajos gados arī var padarīt astmu iespējamu. Lietotu dūmu iedarbība arī palielina astmas risku.

Pieaugušajiem sākusies astma

Kad astma pirmo reizi tiek diagnosticēta kādam, kas vecāks par 20 gadiem, to sauc par astmu pieaugušajiem. Sievietes nekā pieaugušie, visticamāk, attīstīs astmu. Personai var attīstīties astma jebkurā dzīves laikā. Ilgstoša iedarbība uz kairinātājiem, piemēram, lietotiem dūmiem mājās, ir galvenais astmas attīstības riska faktors vēlākā dzīves posmā. Pie citiem faktoriem pieder iedarbība uz tādām lietām kā sadzīves ķimikālijas un gaisa piesārņojums.

Galvenie astmas riska faktori:

Apkopojot, galvenie astmas attīstības riska faktori ir:

- astmas vai alerģiju ģimenes anamnēze

- pašam ir alerģija

- Biežas elpceļu infekcijas bērnībā vai noteiktas citas slimības pieaugušā vecumā

- afroamerikāņu vai latīņu / latīņu etniskā piederība

- Audzēšana vidē ar zemiem ienākumiem

- Dzīvo lielā pilsētas teritorijā

- Sievietes, kas ir stāvoklī vai piedzīvo menopauzi

- Aptaukošanās

- gastroezofageālā refluksa slimība (GERD)

- tabakas dūmu iedarbība pirms dzimšanas, bērnībā vai kā pieauguša cilvēka

- Iedarbība uz vides kairinātājiem, pelējumu, putekļiem, spalvu gultām vai smaržām

- pakļaušana darba izraisītājiem, piemēram, ražošanā izmantojamām ķīmiskām vielām

Vingrinājumu izraisīta astma / bronhu spazmas

Dažiem cilvēkiem astmas simptomi rodas tikai fiziskās slodzes laikā vai pēc tās. Tomēr fiziskās slodzes izraisīta astma / bronhu spazmas jāparedz visiem astmatiskiem pacientiem, jo ​​vingrinājumi var izraisīt astmas simptomus visiem jutīgiem cilvēkiem. Ja jums ir aizdomas, ka Jums ir ar vingrošanu saistīta astma, jums par to un jūsu simptomiem jāapspriež ar ārstu.

Kā es varu zināt, vai man ir astma?

Ja pamanāt, ka jums periodiski ir apgrūtināta elpošana vai ja jums rodas sēkšana, īpaši naktī vai agrā rītā, jūs varētu vēlēties veikt pārbaudi par astmu. Tā kā astma bieži rodas bērniem, ja esat vecāks, jums jāmeklē bērnam elpošanas problēmu pazīmes un jāinformē ārsts, ja tās rodas. Īpaši jāuztraucas, ja jums vai jūsu bērnam ir astmas riska faktori, piemēram, alerģijas vai astmas ģimenes anamnēze. Astmas simptomi var būt biedējoši. Cik drīz vien iespējams, apmeklējiet ārstu, ja jums vai jūsu bērnam ir apgrūtināta elpošana, kas ilgst vairāk nekā dažas minūtes.

Astmas simptomus bieži izraisa vai pasliktina "sprūda". Sprūda var būt alergēns (viela, kurai esat alerģisks), ja jums ir alerģija vai kāds cits faktors, piemēram, dūmi, ķīmiskas vielas, stress, auksts laiks vai pat (sievietēm) menstruālie cikli. Ja pamanāt, ka, iedarboties uz noteiktiem sprūdainiem, kļūst grūtāk elpot, iespējams, vēlēsities apmeklēt ārstu, lai pārbaudītu astmu.

Diagnozējot astmu:

Ja Jums rodas apgrūtināta elpošana vai citi astmas simptomi, piemēram, iepriekš minētie, ir svarīgi redzēt ārstu. Tomēr ar simptomu vien nepietiek, lai diagnosticētu astmu. Tikai ārsts var apstiprināt, ka Jums ir astma, un izslēgt citas problēmas. Astmas diagnoze parasti ietver šādus soļus:

Medicīnas vēsture un fiziskais eksāmens

Jūsu vizītes laikā ārsts vispirms uzdos jums detalizētus jautājumus par jūsu veselības vēsturi, ģimenes slimības vēsturi un simptomiem. Tad jums tiks izsniegts fiziskais eksāmens. Visticamāk, tas būs saistīts ar plaušu noklausīšanos ar stetoskopu un deguna un rīkles pārbaudi, lai noteiktu iekaisuma pazīmes. Ārsts var arī lūgt pārbaudīt jūsu ķermeni, vai uz ādas nav alerģisku stāvokļu (piemēram, ekzēmas) pazīmju.

Plaušu funkcijas testi

Ja jūsu eksāmens neizslēdz astmu, ārsts, iespējams, veiks jūsu plaušu funkcijas pārbaudes. Jums nevar diagnosticēt astmu, ja vienā vai vairākos no šiem testiem neuzrāda samazinātas plaušu funkcijas pazīmes. Lielākā daļa plaušu funkcijas testu nav invazīvi, un tos var veikt ārsta kabinetā, izmantojot medicīnisku instrumentu, ko sauc par spirometru. Spirometrijas atklājumi, kas norāda uz astmu, ir nepieciešami, lai galīgi diagnosticētu astmu. Spirometrs reģistrē izelpotā gaisa daudzumu un tiek izmantots diviem galvenajiem plaušu funkcijas mērījumiem:

- Piespiedu kustības spēja (FVC) ir maksimālais gaisa daudzums, ko jūs varat izelpot pēc iespējas dziļi ieelpojot. Tas ir jūsu plaušu kopējās izmantojamās kapacitātes mērs.

- Piespiedu izelpas tilpums (FEV-1) ir maksimālais gaisa daudzums, ko jūs varat izelpot vienā sekundē. Tas mēra, cik labi jūs varat izvadīt gaisu no plaušām.

Jūsu rezultāti šajos testos tiks salīdzināti ar gaidāmajām vērtībām kādam no jūsu vecuma, auguma un dzimuma. Ja šie skaitļi ir zemāki nekā parasti, ir iemesls aizdomām, ka Jums ir astma. Pat ja tas ir iespējams, ārsts var atkārtot plaušu funkcijas testus pēc neliela daudzuma zāļu ieelpošanas, kas uzlabo plaušu darbību astmatikā, paplašinot bronhiolus. Ja plaušu funkciju skaits pēc zāļu ieelpošanas uzlabojas, jums, iespējams, ir astma.

Pat ja jūsu plaušu funkcijas testi sākotnēji ir normāli, ārsts var lūgt jūs ieelpot parasto sprūda vielu, kurai daudzos astmatiskos gadījumos ir tendence izraisīt astmas lēkmes, un pēc tam atkārtot spirometrijas mērījumus. To sauc par izaicinājuma testu, un, ja pēc izaicinājuma plaušu funkcijas vērtības samazinās, iespējams, ka jums ir astma.

Testi vingrinājumu izraisītas astmas / bronhu spazmas gadījumā

Ja astmas simptomi rodas tikai fiziskās slodzes laikā, ārsts var nolemt jums noteikt fiziskās aktivitātes pārbaudi (kur jūs veicat plaušu funkcijas testus ar 5 minūšu intervālu, vienlaikus veicot vingrinājumus starp starplaikiem), lai diagnosticētu. Ja jums ir vingrinājumu izraisīts bronhu spazmas, tas nedrīkstētu traucēt jūsu spējai būt aktīvam un piedalīties enerģiskā vingrošanā, ja jums ir labs astmas rīcības plāns.

Pārbaužu pārbaudes

Ja jūsu plaušu funkcijas testi parāda, ka jums ir samazināta plaušu darbība, ārsts var vēlēties veikt vēl dažus testus, lai izslēgtu citus apstākļus, kas var izraisīt līdzīgus simptomus kā astma. Daži no tiem ir: pneimonija, hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS), audzēji, sastrēguma sirds mazspēja un bronhīts. Pārbaudes, lai izslēgtu šos un citus nosacījumus, var ietvert krūšu kurvja rentgenogrāfiju vai plaušu CT skenēšanu, pilnīgu asins analīzi (CBC) un elpošanas ceļu gļotu (krēpu) pārbaudi.

Alerģijas pārbaude

Ja ārsts secina, ka jums patiešām ir astma, viņš vai viņa var jūs novirzīt pie alerģijas speciālista, lai pārbaudītu alerģiju. Vairāk nekā pusi astmas gadījumu izraisa alerģiskas reakcijas plaušu elpceļos, tāpēc alerģijas pārbaude var palīdzēt noteikt lietas, kas var izraisīt vai pasliktināt astmas simptomus, lai jūs nākotnē varētu no tām izvairīties.

Astmas klasifikācijas

Balstoties uz jūsu testu rezultātiem, ārsts var noteikt astmas diagnozi ar īpašu klasifikāciju. Klasifikācija balstās uz to, cik smagi un noturīgi ir jūsu simptomi. Tas var arī palīdzēt labāk sagatavoties simptomiem, kurus jūs, iespējams, izjutīsit, un sniegt ārstēšanas rokasgrāmatu. Četras galvenās neārstētās astmas klasifikācijas:

- Intermitējoša astma ir vieglākais astmas veids, kura simptomi var sasniegt pat divas reizes nedēļā.

- Vieglu, pastāvīgu astmu pavada simptomi vairāk nekā divas reizes nedēļā, bet ne vairāk kā vienu reizi dienā.

- Vidēji ilgstoši astmas simptomi rodas vienu reizi dienā.

- Smaga, pastāvīga astma ir vissmagākā forma, kas izraisa simptomus visu dienu lielākajā daļā dienu.

Astmas klasifikācija pašlaik mainās klīniskajā un pētnieku aprindās. Ir radusies jauna domu skola, ka astmas smaguma pakāpei jābūt balstītai uz to, cik smaga ir astma, kad tā tiek kontrolēta, vai arī uz to, cik ārstnieciska ir simptomu kontrole. Vienā jaunā klasifikācijas shēmā no Globālā astmas institūta tiek izmantota šāda klasifikācija, cik labi jūsu medikamenti tiek kontrolēti:

- Kontrolēta astma nozīmē, ka nav ne dienas, ne nakts simptomu, reti nepieciešama ātrās palīdzības zāles (ne vairāk kā divas reizes nedēļā), un maksimālā plūsma ir normāla, bez astmas lēkmēm.

- daļēji kontrolēta astma ir saistīta ar dienas simptomiem vairāk nekā divas reizes nedēļā un dažreiz naktī, lietojot ātrās palīdzības zāles vairāk nekā divas reizes nedēļā. Maksimālais plūsmas ātrums ir mazāks par 80 procentiem no jūsu parastajiem, un astmas lēkmes notiek vismaz reizi gadā, bet ne katru nedēļu.

- Nekontrolēta astma ir tad, ja vismaz trīs reizes nedēļā jums ir trīs vai vairāk daļēji kontrolētas astmas pazīmju, un astmas lēkmes notiek katru nedēļu.

Kontrolēt astmu

Ja jums ir astma, lai kontrolētu astmu, jums jāapsver trīs pamata aprūpes aspekti. Šie ir:

1. Izglītošana par savu stāvokli un dalība paša aprūpē, lai jūs varētu efektīvāk uzraudzīt astmas simptomus;

2. Pareiza medikamentu lietošana;

3. Vides vai citu veselības faktoru (piemēram, aptaukošanās, infekcijas, stress) kontrole vai vadīšana, kas ietekmē jūsu astmu. Astmu nevar izārstēt, taču astmas simptomu mazināšanai ir pieejamas vairākas procedūras. Visefektīvākā ārstēšana ir izvairīšanās no astmas izraisītājiem, bet, ja ar to nepietiek, var palīdzēt vairāki medikamentu veidi.

Piedalieties un iegūstiet izglītību par astmas aprūpi

Kopā ar savu ārstu jūs varat izstrādāt astmas rīcības plānu ar atbilstošām ārstēšanas metodēm. Astmas rīcības plāna izstrādei vajadzētu būt sadarbībai starp astmas slimnieku un ārstu vai citu veselības aprūpes speciālistu (tiem, kuriem ir mazi bērni, kuriem ir astma, jāpiedalās sava bērna plānā). Kad plāns tiek izstrādāts, uzdodiet savam ārstam jautājumus un pārliecinieties, ka jūsu problēmas tiek ņemtas vērā. Jūsu ieguldījums ir svarīgs veiksmīga plāna izstrādē. Plānā jāiekļauj:

- Ieteicamās ikdienas zāļu devas un biežums

- Kā novērot simptomus

- Kā pielāgot zāles mājās, reaģējot uz īpašām pazīmēm, simptomiem un maksimālās plūsmas mērījumiem, kas norāda uz astmas pasliktināšanos

- Pacienta maksimālās plūsmas līmeņi, ieskaitot viņu personīgo labāko un aprēķinātās zonas, pamatojoties uz personīgo labāko, kas var norādīt, kad samazināšanai nepieciešama ārstēšana

- simptomu novēršanai var būt nepieciešama zāļu lietošana vai ātras darbības zāles

- Apstākļi vai simptomi, kuru dēļ ir nepieciešama steidzama medicīniskā palīdzība

- Tālruņa numuri ārstam, ārkārtas gadījumiem un ģimenei / draugiem atbalsta saņemšanai

- to astmas izraisītāju saraksts, no kuriem jāizvairās, un kā samazināt to pakļaušanas riskus

- ikdienas dzīvesveida modifikācijas, kas var uzlabot jūsu simptomus

Jūs varat arī apgūt pašpārvaldes prasmes, kas nepieciešamas astmas kontrolei. Pašpārvaldes izglītība uzlabo jūsu dzīves kvalitāti, dzīvojot ar astmu, samazinot nepieciešamību pēc steidzamiem aprūpes apmeklējumiem, hospitalizācijām un aktivitāšu ierobežojumiem, un tas ilgtermiņā var arī ietaupīt laiku, naudu un raizes.

Jums kā astmas pacientam vai astmas bērna vecākam ārstam vai citam veselības aprūpes speciālistam vajadzētu būt norādījumiem, kā lietot inhalatoru. Ir dažādi inhalējamo zāļu veidi, kurus lieto dažādos apstākļos, tāpēc pārliecinieties, ka zināt, kā katru no tiem lietot un kādas ir atšķirības starp tiem. Ārstam vajadzētu parādīt savu paņēmienu, pirms mēģināt lietot medikamentus pats. Ārstam arī jāinstruē, kā lietot citas medicīniskās ierīces, kuras jums parakstītas, ieskaitot starplikas, smidzinātājus un maksimālās plūsmas mērītājus.

Ja domājat par alternatīvas terapijas, piemēram, ārstniecības augu vai homeopātisko līdzekļu, izmantošanu, vairums ārstu varēs jūs izglītot arī par drošu šo zāļu lietošanu. Daudzām no šīm alternatīvajām terapijām ir ierobežoti medicīniski pierādījumi, lai norādītu, vai tās darbojas vai nedarbojas, taču vairums ārstu var pastāstīt par savu pieredzi ar šīm ārstēšanas metodēm un par to, vai šīs zāles jums tiek uzskatītas par drošām kombinācijā ar citām jūsu ārstēšanas metodēm.

Jūs varat arī uzzināt, kā vislabāk noteikt astmas izraisītājus. Ārsts var novirzīt jūs uz alerģijas pārbaudi, kas var palīdzēt noteikt dažus izraisītājus, un viņš vai viņa var jūs izglītot par to, kā izvairīties no vides iedarbības, kas var pasliktināt jūsu astmu, piemēram, tabakas dūmi, auksts gaiss un citi kairinātāji.

Viena no vissvarīgākajām lietām, kuru varat sevi izglītot, ir tas, kā uzraudzīt astmas simptomus. Tas palīdz jums novērtēt, cik patiesībā ir kontrolēta astma, palīdz noteikt, kad lietot ātras darbības medikamentus vai ierobežot aktivitāti, kā arī ļaus atpazīt brīdinošās pazīmes par gaidāmo astmas lēkmi.

Jūsu astmas simptomu kontrole:

Izmantojot lētu rokas medicīnisko ierīci, ko sauc par maksimālās plūsmas mērītāju, jūs varat efektīvi uzraudzīt astmas simptomus. Maksimālais plūsmas mērītājs mēra maksimālo gaisa plūsmu, ko jūs varat ģenerēt ātras piespiedu izelpas laikā (ātrs sprādziens), un to var salīdzināt ar parasto maksimālo plūsmas ātrumu. Šis mērījums ir samērā precīzs rādītājs tam, cik labi gaiss var plūst caur plaušu elpceļiem. Maksimālā caurplūduma izmaiņas norāda uz izmaiņām elpceļos: mazāks maksimālais caurplūdums nozīmē, ka bronhioli ir sašaurināti un var paredzēt astmas simptomus.

Maksimālās plūsmas kontrole var palīdzēt noteikt, cik labi darbojas jūsu medikamenti, un var palīdzēt noteikt astmas izraisītājus. Tas var pat signalizēt par gaidāmo astmas lēkmi: maksimālās plūsmas samazināšanos bieži var izmērīt, pirms pamanāt astmas simptomus, un tā var būt zīme, lai īstenotu astmas rīcības plānu, kas, iespējams, ietver ātras darbības medikamentu lietošanu astmas lēkmju gadījumā.

Zāles:

Astmas zāles var iedalīt divās vispārējās klasēs: ilgstošas ​​kontroles zāles un ātras palīdzības zāles. Lielākā daļa cilvēku izmanto abu kombināciju, lai kontrolētu astmu.

Ilgstošas ​​kontroles zāles

Šīs zāles lieto katru dienu, lai uzlabotu plaušu darbību un samazinātu astmas lēkmju biežumu.

Ieelpoti kortikosteroīdi

Kortikosteroīdi ir vieni no visspēcīgākajiem un efektīvākajiem medikamentiem astmas ārstēšanai. Tomēr neliekas, ka inhalējamie kortikosteroīdi maina bērnu slimības progresēšanu vai pamatā esošo smagumu. Kortikosteroīdi ir hormoni, kurus organismā parasti izdala dziedzeri, kurus sauc par virsnieru, lai palīdzētu jums pārvaldīt stresu. Šo hormonu sintētiskās versijas var lietot katru dienu, lai palīdzētu kontrolēt astmas simptomus. Viņiem ir spēcīga pretiekaisuma iedarbība, kas nozīmē, ka tie var mazināt vai novērst iekaisumu un apturēt gļotu uzkrāšanos plaušās. Ieelpojot kortikosteroīdus, neliela, mērķtiecīga deva tiek piegādāta tieši tām vietām, kur tie nepieciešami: plaušu elpceļiem. Ieelpošana samazina arī šo hormonu daudzumu, kas nonāk asinsritē, un samazina blakusparādību rašanos. Dažu inhalējamo kortikosteroīdu piemēri ir budezonīds (Pulmicort), flutikazons (Flovent) un triamcinolons (Azmacort).

Inhalējamo kortikosteroīdu blakusparādības var būt balss aizsmakums un mutes un rīkles infekcijas, ko izraisa pretiekaisuma iedarbība, kas samazina imūnsistēmas spēju cīnīties ar infekcijām.

Ilgstošas ​​darbības beta-2 agonisti (LABA)

LABA ir bronhodilatatori, kas nozīmē, ka tie palīdz turēt atvērtus mazākos plaušu elpceļu zarus (bronhiolus). Ķermenis parasti ražo ķimikālijas, ko sauc par beta-2 agonistiem, kas signalizē gludos muskuļus, kas apņem bronhioļus, lai tie atpūstos un plaši atvērtu. Šie dabiskie signāli tiek atbrīvoti stresa laikā un ļauj nepieciešamības gadījumā plaušās ienest vairāk gaisa. Astmatikā astmas lēkme liek gludiem muskuļiem, kas apņem bronhioļus, sašaurināties un sašaurināt to diametru, pārspējot dabisko signālu, lai tie paliktu atvērti. LABA ir beta-2 agonistu sintētiskās versijas, un, regulāri lietojot tos, tas var palīdzēt novākt svarus no bronhu sašaurināšanās un pret atvērtiem elpceļiem. Šīs zāles lieto katru dienu, izmantojot inhalatoru. LABA astmas ārstēšanai nevajadzētu lietot atsevišķi; tos lieto kombinācijā ar inhalējamiem kortikosteroīdiem, lai ilgstoši kontrolētu un novērstu simptomus vidēji smagas vai smagas persistējošas astmas gadījumā. 2005. gadā Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) izdeva ieteikumu, kurā teikts, ka LABA var palielināt smagu astmas lēkmju risku un, iespējams, nāvi no šāda uzbrukuma. LABA piemēri ir Serevent (salmeterols) un Foradil (formoterols).

Arvien populārākas kļūst kombinētās zāles, kas satur gan LABA, gan inhalējamo kortikosteroīdu. Piemēri ir Advair (flutikazona / salmeterola kombinācija) un Symbicort (budezonīda / formoterola kombinācija).

Leikotriēnu modifikatori

Šīs zāles darbojas, bloķējot dabisko ķermeņa molekulu, ko sauc par leikotriēniem, veidošanos vai novēršot to darbību. Šīs molekulas izdalās astmas lēkmes laikā un izraisa šūnu, kas veido plaušu elpceļus, iekaisumu. Leikotriēnu modifikatori bloķē šo efektu. Šīs zāles lieto iekšķīgi vienu vai divas reizes dienā, un parasti tās nav tik efektīvas kā kortikosteroīdi astmas lēkmju novēršanā. Šo zāļu blakusparādības ir kuņģa-zarnu trakta problēmas un miega traucējumi. Leikotriēna modifikatoru piemēri ir montelukasts (Singulair) un zafirlukasts (Accolate).

Kromolīna nātrijs un nedokromils

Kromolīna nātrijs un nedokromils ir zāles, kas stabilizē šūnas, kuras sauc par "mast" šūnām, un kuras izdala iekaisuma vielas. Tos var lietot papildus citiem medikamentiem astmas kontrolei, un tos var izmantot arī kā profilaktisku ārstēšanu pirms fiziskās aktivitātes vai zināmu alergēnu iedarbības.

Teofilīns

Teofilīns ir zāļu veids, ko sauc par metilksantīnu, kura struktūra un funkcijas ir līdzīgas kofeīnam. Viens no tā efektiem ir bronhu paplašināšanās, kas atver elpceļus un uzlabo elpošanu, bet citi efekti ietver ātru sirdsdarbību, apjukumu, nelabumu, vemšanu un nervozitāti. Katru dienu to lieto tablešu veidā. Teofilīnu vairs reti izraksta tā blakusparādību dēļ. Ja jums ir izrakstītas šīs zāles, regulāri jāveic asins analīzes, lai kontrolētu teofilīna koncentrāciju serumā.

Uz alerģiju vērstas procedūras:

Daudziem astmatiķiem ir alerģiska astma; to simptomus izraisa alerģiskas reakcijas plaušu elpceļos. Viņu alerģiju ārstēšana var palīdzēt uzlabot viņu astmas simptomus. Alerģijas ārstēšanas piemēri ir alerģijas desensibilizācijas fotouzņēmumi (imūnterapija), kuros jums tiek ievadītas mazas alergēnu devas, kas izraisa jūsu astmas simptomus, un laika gaitā jūs kļūstat mazāk jutīgi pret tiem. Turklāt medikamenti, kas satur anti-IgE monoklonālas antivielas, piemēram, omalizumabs (Xolair), var samazināt jūsu pieredzēto astmas lēkmju skaitu, bloķējot IgE antivielu darbību, kas izraisa alerģiju. Alerģijas ārstēšanu var veikt tikai ārsta kabinetā vai slimnīcā, kur ir pieejams aprīkojums un apmācīts personāls, lai ārstētu jebkādas dzīvībai bīstamas reakcijas. Šīs smagās reakcijas ir reti, bet tās notiek.

Ātrās palīdzības zāles

Kaut arī ilgtermiņa kontroles medikamentu mērķis ir novērst astmas lēkmes, tie nav efektīvi, lai ātri mazinātu astmas lēkmes simptomus, kad tādi rodas. Lai saīsinātu lēkmi un mazinātu tās simptomus, astmas epizodes sākumā var lietot vairākas ātras darbības zāles. Šīs zāles darbojas, paplašinot bronhiolus un uzlabojot gaisa plūsmu plaušās.

Īslaicīgas darbības beta-2 agonisti (SABA)

Tāpat kā ilgstošās darbības versija (LABA), šīs zāles darbojas, aktivizējot sistēmu, kas parasti signalizē gludos muskuļus, kas apņem bronhioļus, lai tie atpūstos un atvērtu plaši. Astmas lēkmes laikā gludie muskuļi, kas apņem bronhioļus, saraujas un sašaurina to diametru, pārspējot dabisko signālu, lai tie paliktu atvērti. Ieelpojot, īslaicīgas darbības beta-2 agonisti dažu minūšu laikā novērš šo efektu un ļauj elpošanai normalizēties, taču tie neaizkavē turpmāku uzbrukumu rašanos. SABA ir vēlamā terapija akūtu simptomu mazināšanai un fiziskas slodzes izraisītas astmas / bronhu spazmas profilaksei. Blakusparādības var būt trīce, sirdsklauves un galvassāpes. Kā piemērus var minēt Salbutamolu (albuterolu) un Xopenexu (levalbuterolu).

Nav ieteicams katru dienu vai hroniski lietot SABA. Arvien pieaugoša SABA terapijas izmantošana bieži nozīmē, ka pacienta astma nav pietiekami kontrolēta. Ja konstatējat, ka SABA lietojat vairāk, nekā ārsts iesaka, jums jāierodas uz tikšanos, lai viņš vai viņa varētu atkārtoti novērtēt jūsu ilgstošo pretiekaisuma terapiju.

Antiholīnerģiskie līdzekļi

Šīs zāles darbojas, bloķējot ķermeņa signālus, kuru dēļ bronhioli sašaurina un atbrīvo gļotas. Ķermenim ir sistēma, lai dabiski sašaurinātu bronhiolus, lai virzītu svaigu gaisu uz citiem bronhioļiem, kuriem tas nepieciešams. Astmas lēkmes laikā šī sistēma vairs nav adaptīva, tāpēc antiholīnerģiskās zāles bloķē šīs ietekmes rašanos. Ieelpojot, šīs zāles atvērs bronhiolus un atjaunos elpošanu, taču tās nenovērsīs turpmākus uzbrukumus. Blakusparādības var būt galvassāpes, reibonis, sausa mute, klepus, slikta dūša, kuņģa darbības traucējumi un neskaidra redze. Anticholinerģisko līdzekļu piemēri ir ipratropijs (Atrovent) un tiotrpium (Spiriva).

Perorālie un intravenozie kortikosteroīdi

Šie kortikosteroīdi darbojas tāpat kā iepriekšminētā inhalējamā versija: novēršot iekaisumu. Tomēr iekšķīgi vai intravenozi ievadīti kortikosteroīdi var palīdzēt ārstēt akūtus astmas lēkmes. Viņiem parasti ir nepieciešams nedaudz ilgāks laiks nekā ātras darbības inhalatoram, līdz dažām stundām vai dienām tas ir pilnībā efektīvs. Tā kā perorāla vai iv ievadīšana piegādā šos steroīdus visam ķermenim, blakusparādību risks ir lielāks nekā lietojot inhalējamos kortikosteroīdus. Ilgstoša lietošana var izraisīt kataraktu, osteoporozi, muskuļu vājumu, samazinātu izturību pret infekcijām, paaugstinātu asinsspiedienu un ādas retināšanu. Šo zāļu piemēri ir prednizons, metilprednizolons un hidrokortizons.

Piemērotas zāles

Atkarībā no astmas simptomu nopietnības, iespējams, būs jālieto tikai viena veida zāles vai vairāku kombinācija. Daudzi ārsti izrakstīs gan ilgstošas ​​darbības medikamentus astmas simptomu kontrolei, gan ātras darbības medikamentus ātrai atvieglošanai astmas lēkmes laikā. Ja atkārtotā vizītē jūsu astma šķiet labi kontrolēta, ārsts var izrakstīt mazāk zāļu vai mazākas devas.

Astmas attīstības novēršana:

Personai var attīstīties astma jebkurā vecumā, un nav iespējas droši zināt, kurš to iegūs. Ir astmas riska faktori, kurus jūs nevarat kontrolēt, un daži, kurus jūs varat. Ja esat potenciālais vecāks vai ja jums jau ir bērni, ir dažas papildu lietas, ko varat darīt, lai samazinātu risku, ka jūsu bērni saslimst ar astmu.

Kā pieaugušais jūs varat samazināt savu astmas attīstības risku, ierobežojot riska faktorus, kurus jūs kontrolējat. Tas ir īpaši svarīgi, ja jums ir kāds no nekontrolējamiem riska faktoriem, piemēram, astma vai alerģijas ģimenes anamnēzē, pašam ir alerģija, afroamerikāņu vai puertorikāņu senči vai mazs dzimšanas svars. Pie zināmajiem riska faktoriem, kurus jūs, iespējams, varēsit kontrolēt, ietilpst: aptaukošanās; gastroezofageālā refluksa slimība (GERD); tabakas dūmu, vides kairinātāju, pelējuma, putekļu, spalvu gultu vai smaržu iedarbība; un profesionālie sprūdi, piemēram, ražošanā izmantotās ķīmiskās vielas. Zaudēt svaru, ja esat aptaukojies, ir labs veids, kā samazināt risku. Ja jums ir GERD, svara zaudēšana faktiski var atvieglot arī GERD simptomus. Ir grūti izvairīties no visiem iespējamiem kairinātājiem, taču, cik iespējams, ierobežojot iedarbību, it īpaši uz ilgstošu iedarbību, var samazināties risks saslimt ar astmu.

Ja jums ir bērni vai plānojat nodibināt ģimeni, jūs varat samazināt risku bērniem saslimt ar astmu, ierobežojot viņu astmas riska faktorus. Tas ir īpaši svarīgi, ja jums vai citam tuvam radiniekam ir astma vai alerģija, jo tas nozīmē, ka jūsu bērniem jau ir paaugstināts risks. Riska faktori, kurus jūs, iespējams, nevarēsit kontrolēt, ir mazs dzimšanas svars, biežas elpceļu infekcijas bērnībā, augšana vidē ar zemiem ienākumiem un dzīvošana lielpilsētā. Pie riska faktoriem, kurus varat kontrolēt, ietilpst: tabakas dūmu iedarbība pirms dzimšanas vai kā zīdainim, kā arī vides kairinātāju, pelējuma, putekļu, spalvu gultu vai smaržu iedarbība.

Astmas lēkmju novēršana:

Ja jums jau ir astma, to nevar izārstēt, taču ir daži pasākumi, kurus varat veikt, lai novērstu astmas lēkmes.

Izvairieties no astmas izraisītājiem:

Labākais veids, kā novērst astmas lēkmes, ir identificēt astmas izraisītājus un darīt visu iespējamo, lai no tiem izvairītos. Ja Jums ir alerģiska astma, varat pārbaudīt alerģiju un uzzināt, kādas vielas izraisa jums vislielākās reakcijas, un pēc tam mēģiniet no tām izvairīties. Neatkarīgi no tā, vai jums ir alerģiska astma vai nē, noteikti alergēni un kairinātāji vairumam astmas slimnieku parasti pastiprina astmas simptomus, un jūs varat darīt visu iespējamo, lai no tiem izvairītos. Tie ietver:

- Tabakas dūmi

- Prusaki

-- Putekļu ērcītes

- pelējuma sporas

- Mājdzīvnieku blaugznas

- Putekšņi

- Kairina dūmus

- auksts gaiss

Dažiem astmas slimniekiem var pietikt ar izvairīšanos no alergēniem un kairinātājiem, lai lielāko daļu simptomu saglabātu mierīgu. Lielākajai daļai astmas slimnieku ir jāveic citi pasākumi. Regulārs ārsta apmeklējums ir labākais veids, kā noteikt jums piemērotu astmas rīcības plānu. Tas nozīmē atgriezties pie regulārām pārbaudēm, lai pārliecinātos, ka jūsu izmantotais plāns joprojām ir optimāls. Ārsti ir ļoti zinoši, taču viņi ne vienmēr var paredzēt, kā katrs pacients reaģēs uz medikamentiem vai kā laika gaitā mainīsies viņu simptomi. Iespējams, ka ārstam būs jāpielāgo jūsu plāns vairākas reizes, pirms jūs abi atklājat optimālu slimības ārstēšanas plānu. Pat tad lietas var mainīties, tāpēc ir svarīgi uzturēt atvērtus sakarus ar ārstu.

Jūsu astmas rīcības plānā būs galvenie elementi, piemēram, medikamentu shēma gan ilgstošas ​​darbības, gan ātras iedarbības medikamentiem, kā arī par metodēm, kuras varat izmantot, lai izvairītos no izraisītājiem. Tajā būs arī metodes, kas palīdzēs paredzēt astmas lēkmes, un laika gaitā jūs, iespējams, varēsit sajust smalkas elpošanas izmaiņas, kas brīdina par gaidāmo astmas lēkmi. Jo ātrāk ievadīsit ātrās palīdzības medikamentus, piemēram, ātras darbības inhalatoru, jo ātrāk jūs sākat atvieglojumu un jo smagāks būs uzbrukums. Kad maksimālās plūsmas mērītājs norāda uz uzbrukuma sākšanos, pēc iespējas ātrāk lietojiet medikamentus un, ja tas ir iespējams, noņemiet sevi no vides, kas izraisīja uzbrukumu.

Ja astmas simptomi rodas tikai fiziskās slodzes laikā (fiziskas slodzes izraisīta astma / bronhu spazmas), jums vajadzētu būt astmas rīcības plānam simptomu pārvaldīšanai. Šis plāns galvenokārt var sastāvēt no medikamentiem, kurus lietojat pirms fiziskās aktivitātes uzsākšanas (piemēram, SABA vai LABA), vai arī tas var ietvert ilgtermiņa kontroles terapiju, ja jūsu simptomi ir bieži vai smagi. Iesildīšanās periods pirms vingrinājumiem var arī palīdzēt mazināt simptomus, un maska ​​vai šalle virs mutes var mazināt ar aukstumu saistītus ar vingrošanu saistītus astmas lēkmes.

Komplikāciju novēršana:

Ja Jums ir astma, daži notikumi var radīt lielāku komplikāciju risku nekā tiem, kuriem nav astmas. Divi piemēri ir grūtniecība un operācija, kas ir apskatīti zemāk.

Grūtniecība un astma

Grūtniecība izraisa lielas izmaiņas hormonu līmenī, un tas var izraisīt izmaiņas astmas simptomos. Tomēr grūtniecība vienādi neietekmē visas sievietes ar alerģiju. Apmēram vienai trešdaļai sieviešu ar astmu simptomu uzlabošanās ir vērojama grūtniecības laikā, apmēram vienai trešdaļai simptomi pasliktinās, bet otrajai trešdaļai paliek aptuveni tāds pats. Ja astma ir viegli sākusies un grūtniecības laikā to labi kontrolē, pastāv liela iespēja, ka grūtniecības laikā jums nebūs uzbrukumu. Konsultējieties ar ārstu par savu grūtniecību, lai pārrunātu visas nepieciešamās izmaiņas medikamentos vai citus ārstēšanas aspektus. Parasti grūtniecības laikā var lietot inhalējamās zāles, turpretī jums var nākties pārtraukt tablešu vai citu zāļu lietošanu, kas varētu šķērsot placentu.

Grūtniecības laikā briesmas ir tādas, ka, ja jūsu simptomi netiek labi kontrolēti, samazinās skābekļa daudzums, ko varat elpot. Grūtniecēm ir apmēram par 50% vairāk asiņu nekā parasti, un viss, kas asinīm ir nepieciešams, lai sagādātu skābekli. Mazāks skābekļa daudzums un vairāk asiņu nozīmē samazinātu skābekļa piegādi jaundzimušajam, un tas var radīt nopietnas problēmas. Konsultējieties ar ārstu un veiciet visus nepieciešamos pasākumus, lai kontrolētu astmu grūtniecības laikā, lai ierobežotu iespēju, ka astma ietekmēs jūsu nedzimušo bērnu.

Ķirurģija un astma

Ja Jums ir mērena vai smaga astma, jums ir lielāks risks saslimt ar problēmām operācijas laikā un pēc operācijas nekā cilvēkiem, kuriem nav astmas. Ja Jums ir astma un plānojat operāciju, konsultējieties ar ārstu par preparātiem, ko varat lietot, lai izvairītos no astmas problēmām operācijas laikā un pēc tās. Pārliecinieties, ka jūsu simptomi tiek labi kontrolēti, pirms operācijas, un pastāstiet ārstam, ja tie nav. Lai uzlabotu plaušu darbību pirms operācijas un novērstu komplikācijas, jums, iespējams, neilgu laiku būs jālieto dažas papildu zāles, piemēram, kortikosteroīdi.