Veiksmīgai astmas ārstēšanai vajadzētu ne tikai mazināt pašreizējos simptomus, bet arī palīdzēt ierobežot glābšanas zāļu lietošanu un uzturēt normālu aktivitātes līmeni, piemēram, apmeklēt darbu un skolu, vingrot un veikt citas fiziskas aktivitātes.
Četras galvenās astmas smaguma klasifikācijas (pirms zāļu lietošanas sākuma):
- Intermitējoša astma ir visspēcīgākā astmas forma ar simptomiem līdz divreiz nedēļā un normālu vai gandrīz normālu plaušu darbību.
- Vieglu pastāvīgu astmu simptomi pavada vairāk nekā divas reizes nedēļā, bet ne vairāk kā vienu reizi dienā. Plaušu funkcijas pārbaude var būt normāla vai nedaudz patoloģiska.
- Mēreni noturīgi astmas simptomi rodas reizi dienā. Plaušu funkcija bieži ir ievērojami zemāka nekā parasti.
- Smaga pastāvīga astma ir vissmagākā forma, kas izraisa simptomus visu dienu lielākajā daļā dienu. Plaušu funkcija bieži ir tālu zem normas, un daudziem pacientiem ar smagu astmu smagu astmas simptomu dēļ ir nepieciešama hospitalizācija.
Ārsts izrakstīs zāles, kas palīdzēs jums kontrolēt astmas simptomus, pamatojoties uz astmas smaguma pakāpes un tā līmeņa kontroli. Viņš vai viņa var arī palīdzēt jums izstrādāt astmas rīcības plānu, kurā aprakstīts, kā un kad lietot medikamentus, kā vislabāk izvairīties no faktoriem, kas pasliktina astmu, kā ārsts iecels astmas kontroli, kā reaģēt uz astmas simptomu pasliktināšanos un kā vajadzības gadījumā meklēt neatliekamo palīdzību.
Cilvēki ļoti atšķirīgi reaģē uz astmas ārstēšanu : Tas, kas darbojas vienai personai ar astmu, kas klasificēta kā “vidēji noturīga”, var nedarboties kādam citam ar tādiem pašiem simptomiem. Svarīga astmas simptomu kontrolēšanas sastāvdaļa ir regulāru novērošanas braucienu apmeklēšana pie ārsta, lai viņš vai viņa varētu novērtēt, kā darbojas jūsu procedūras, un attiecīgi pielāgot tos.
Jūs varat palīdzēt, sastādot simptomus mājās. Ārsts var izrakstīt maksimālās plūsmas mērītāju, rokas plaušu funkcijas mērīšanas ierīce ļauj jums izsekot plaušu funkcijai mājās. Balstoties uz simptomiem, ārsts var mainīt jūsu medikamentus vai palielināt pašreizējo zāļu devu, lai palīdzētu jums labāk kontrolēt simptomus; viņš vai viņa var pat samazināt jūsu devu, ja jūsu astma šķiet labi kontrolēta.
Tiklīdz sākat lietot medikamentus, astmas simptomiem vajadzētu uzlaboties . Bet, lai gan daži cilvēki pēc pilnīgas astmas simptomu atvieglošanas sāk pēc medikamentu lietošanas sākšanas, daudzi cilvēki turpinās izjust dažus simptomus. Tātad, ko tas nozīmē, ja jums joprojām ir astmas simptomi? Cik kontrolēta ir jūsu astma?
Globālais astmas institūts (GINA) izmanto šādu klasifikāciju, cik labi medikamenti kontrolē jūsu simptomus:
- Kontrolēta astma nozīmē, ka nav ne dienas, ne nakts simptomu, reti nepieciešama ātrās palīdzības zāles (ne vairāk kā divas reizes nedēļā), un maksimālā plūsma ir normāla, bez astmas lēkmēm (paasinājumiem).
- Daļēji kontrolētā astma ir saistīta ar dienas simptomiem vairāk nekā divas reizes nedēļā un dažreiz naktī, lietojot ātrās palīdzības zāles vairāk nekā divas reizes nedēļā. Jūsu maksimālais plūsmas ātrums ir mazāks par 80 procentiem no jūsu parastā, un astmas lēkmes notiek vismaz reizi gadā, bet ne katru nedēļu.
- Nekontrolēta astma ir tad, ja vismaz trīs reizes nedēļā jums ir trīs vai vairāk daļēji kontrolētas astmas pazīmju, un astmas lēkmes notiek katru nedēļu.
Tā kā astma nav kontrolēta, tā var būt apgrūtinoša un dažreiz pat biedējoša. Ja jums ir jāierobežo darbība, lai izvairītos no astmas simptomiem, tas jau samazina jūsu dzīves kvalitāti. Bet nekontrolēta astma ir vairāk nekā tikai traucēklis. Tam var būt liela ietekme uz jūsu spēju dzīvot laimīgu un produktīvu dzīvi, un tas rada lielu ar šo slimību saistītu komplikāciju risku.
Nekontrolētas astmas sekas ir šādas:
- Pieaugušie ar vāji kontrolētu astmu pietrūkst trīs reizes vairāk darba nekā tie, kuru astma ir labi kontrolēta, un bērni ar nekontrolētu astmu mēdz nokavēt vairāk skolas.
Ja Jums ir kāda veida pastāvīga astma, ārsts, iespējams, izrakstīs divu veidu medikamentus: ātras darbības vai "glābšanas" zāles, kas var palīdzēt mazināt akūtus astmas simptomus un astmas lēkmes, un ilgstošas darbības vai "astmas kontroles" zāles, kas tiek veikti katru dienu, lai palīdzētu kontrolēt ikdienas simptomus. Astmas kontroles zāles var palīdzēt mazināt ikdienas simptomus, kā arī mazināt astmas lēkmju biežumu.
Kad jūs pirmo reizi sākat lietot astmas kontroles zāles, jūs varat pamanīt atšķirību uzreiz. Šīs zāles var ilgt vairākas nedēļas ilgas regulāras lietošanas, lai sasniegtu pilnīgu iedarbību, un pat tad tās darbojas tikai tad, ja tās tiek konsekventi lietotas.
Jautājiet savam ārstam par konkrētajiem medikamentiem, kas jums izrakstīti, ko gaidīt, ja tas darbojas, un cik ilgi parasti nepieciešams, lai parādītos uzlabojumi. Ja pietiekamu laika periodu esat lietojis medikamentus pareizi, bet jūs nejūtat nekādu atvieglojumu no simptomiem, ārsts ir jāpielāgo medikamentiem.
Dažas citas pazīmes, kas liecina, ka astmas kontroles medikamenti nedarbojas, ir:
- Dienas astmas simptomi, kas rodas vairāk nekā divas reizes nedēļā.
- Nepieciešamība lietot astmas glābšanas medikamentus vairāk nekā divas reizes nedēļā.
- Astmas simptomi, kas ierobežo jūsu parastās aktivitātes vai ikdienas dzīves baudīšanu.
- Astmas simptomi, kas, šķiet, pasliktinās.
- Pamostoties naktī ar astmas simptomiem vismaz divas reizes mēnesī.
- Simptomi, kas rodas fiziskās slodzes laikā.
- Gadā ir divi vai vairāk astmas lēkmes.
- Plaušu funkcijas samazināšanās (pamatojoties uz maksimālās plūsmas kontroli).
Ja jūs lietojat astmas kontroles zāles, bet jūs joprojām saskaraties ar nozīmīgiem astmas simptomiem, iespējams, ir laiks runāt ar ārstu par to, kā labāk kontrolēt astmu. Līdzīgi, ja jums ir astma, bet simptomu ārstēšanai izmantojat tikai ātras darbības inhalatorus, nevis ilgstošākas kontroles zāles, iespējams, vēlēsities arī parunāt ar savu ārstu par medikamentu pielāgošanu.
Ja jūs un ārsts jau esat izstrādājuši astmas rīcības plānu (ko sauc arī par astmas ārstēšanas plānu vai astmas kontroles plānu), plānā var iekļaut vadlīnijas, kas jums pateiks, kā un kad lietot vairāk izrakstīto medikamentu. Bet nekad nelietojiet vairāk medikamentu, nekā noteikts astmas rīcības plānā.
Ja pēc astmas rīcības plāna ievērošanas joprojām rodas simptomi, jums jāierodas pie ārsta, lai veiktu izmaiņas plānā, lai palīdzētu mazināt simptomus un to ietekmi uz jūsu dzīvi. Ja jūsu simptomi neatbilst "kontrolētas" astmas kritērijiem, ārstam jāspēj pielāgot jūsu astmas rīcības plānu, lai mēģinātu jums palīdzēt kontrolēt jūsu simptomus.
Viena lieta, ko ārsts var darīt, ir mainīt pašreiz noteikto astmas kontroles zāļu shēmu vai devu. Palielinot zāļu lietošanas biežumu vai to, cik daudz katru reizi lietojat, var palīdzēt labāk kontrolēt simptomus. Vēl viena iespēja ir mainīt lietotos medikamentus, pievienojot esošajām receptēm jaunu medikamentu vai aizstājot jaunus medikamentus ar tiem, kurus jūs pašlaik lietojat.
Ir vairāki astmas kontroles zāļu veidi, taču visbiežāk tie tiek izrakstīti:
- Kortikosteroīdi
- ilgstošas darbības beta-2 agonisti (LABA)
- nekā abus kortikosteroīdus LABA
Kortikosteroīdi palīdz mazināt plaušu elpceļu iekaisumu, un tos parasti lieto katru dienu, izmantojot inhalatoru (ņemiet vērā, ka tas nav tas pats, kas ātras darbības glābšanas inhalatori, kas paredzēti lietošanai tikai tad, ja rodas kādi simptomi). Ja astmas simptomu kontrolei jums izraksta viena veida kortikosteroīdus, ārsts var apsvērt iespēju pāriet uz cita veida kortikosteroīdiem.
Kad jūs apmeklējat savu ārstu, lai runātu par nekontrolētiem astmas simptomiem, ir laba ideja ņemt līdzi savu problēmu sarakstu.
Kā to izdarīt: nofotografējiet simptomus, kuru dēļ tika iecelta jūsu tikšanās, un tad dodieties uz jums šo informāciju, dodoties uz jums. Tas var ietvert jūsu ikdienas maksimālās plūsmas mērījumus, informāciju par to, kad esat pieredzējis simptomus un cik nopietni tie ir, vai jūsu simptomi laika gaitā uzlabojas vai pasliktinās, cik bieži jums bija jāizmanto glābšanas inhalators, cik daudz jums bija jāierobežo ikdienas aktivitātes vai vingrinājumi, kādi izraisītāji, šķiet, ir saistīti ar jūsu simptomiem, un informācija par visiem iespējamiem astmas lēkmes.
Kad esat sniedzis šo informāciju savam ārstam, jūs varat runāt ar viņu par izmaiņām astmas rīcības plānā. Ja jūs vēl nezināt, varat jautāt, kāda veida medikamenti jums šobrīd tiek izrakstīti. Jūs varat pajautāt ārstam, kādas ir iespējamās zāļu nomaiņas iespējas: vai viņš / viņa domā, ka jums vajadzētu palielināt pašreizējo zāļu devu vai biežumu, vai jums vajadzētu pāriet uz līdzīgiem medikamentiem tajā pašā klasē? Jūs varat lūgt ārstu izskaidrot, kāpēc viņi iesaka tieši šīs izmaiņas, nevis kaut ko citu.
Varat arī lūgt ārstu par citu astmas kontroles plāna aspektu maiņu: Vai jums vajadzētu darīt vairāk, lai izvairītos no faktoriem, kas pasliktina astmu? Vai jūs darāt pietiekami daudz, lai izsekotu astmas kontroles līmeni? Vai jums ir labi uz laiku palielināt kāda no jūsu nesen parakstītajiem medikamentiem devu, kad jūsu simptomi pasliktinās? Visbeidzot, jūs varat jautāt, kādam jābūt nākamajam solim, ja pašreizējās izmaiņas, ko veicat savā astmas rīcības plānā, nespēj kontrolēt astmas simptomus.
