Q. Esmu dzirdējis, ka sievietēm, kurām ir augsts krūts vēža risks, jāapsver iespēja veikt mastektomijas pirms vēža atrašanas. Vai šī tiešām ir laba ideja? Kā nolemtu spert tik radikālu soli?
A. Ideja noņemt abas krūtis pirms vēža attīstības var šķist efektīva, ja ārkārtas profilakses stratēģija. Un dažām sievietēm - īpaši tām, kurām, visticamāk, attīstās krūts vēzis - šāda "profilaktiska mastektomija" ievērojami samazina risku, kaut arī tas to pilnībā nenovērš.
Bet pirms pat apsvērt tik radikālu soli, ir svarīgi noskaidrot, vai sieviete ietilpst kategorijā "visaugstākais risks".
Ģenētiskie pētījumi parāda šo jautājumu. Lielākais krūts vēža risks ir sievietēm, kurām ir BRCA1 vai BRCA2 gēna (krūts vēža gēna) mutācija, mutācija ir sastopama tikai aptuveni pieciem procentiem no visiem krūts vēža pacientiem. Sievietēm ar šo ģenētisko marķieri dzīves laikā risks saslimt ar krūts vēzi ir lielāks par 85 procentiem, un viņām vajadzētu ieteikt vai nu veikt ļoti rūpīgu uzraudzību (vēlams klīniskā pētījuma kontekstā), vai arī apsvērt profilaktisku mastektomiju.
Diemžēl pat noņemot abas krūtis, vēža izraisītu audu mikroskopiskie biti var būt atstāti. Tādējādi joprojām ir ļoti maza krūts vēža iespējamība pat pēc abu krūšu noņemšanas.
Otra sieviešu grupa, kurai var būt noderīga profilaktiskā mastektomija, ir sievietes, kurās netipiskas vai "priekšvēža" šūnas jau atrodas abās krūtīs. Dažās no šīm sievietēm satraukums, kas saistīts ar "uzmanīgu gaidīšanu" un mamogrāfiju, var būt pārāk stresa pilns. Šīm sievietēm profilaktiski noņemot abas krūtis, iespējams, samazinās krūts vēzis, kaut arī atkal risks nav pilnībā novērsts.
Lielākajai daļai sieviešu, pat tām, kurām ģimenes anamnēzē ir krūts vēzis, labāka izvēle ir mazāk dramatiskas iespējas. Regulāri apmeklējiet ārstu un pārliecinieties, ka jūs un ārsts ievērojat Amerikas vēža biedrības vadlīnijas par pašpārbaudi, mamogrāfiju un papildu aprūpi.
