Satura rādītājs:
"Sāpes šodien ir ļoti zemas vairāku iemeslu dēļ, " saka Džims Viesis, Amerikas sāpju fonda izpilddirektors Baltimoras štatā, Merilendā. Vēl nesen veselības aprūpes speciālisti saņēma maz apmācību sāpju ārstēšanā. Pacientiem ir maz cerību uz atvieglojumu un viņi nevēlas, lai viņus uzskatītu par whineriem. Daudzi ārsti un pacienti ir atturīgi pret spēcīgiem pretsāpju līdzekļiem, piemēram, opiātiem (kas iegūti no opija), piemēram, morfīnu. Pacienti baidās no atkarības, bieži vien nevajadzīgi. Ārsti ir nobažījušies par pastiprinātu zāļu regulatīvo aģentūru veikto pārbaudi, izrakstot spēcīgākus medikamentus.
Neskatoties uz vilcināšanos runāt par sāpēm, tā ir epidēmija: 50 miljoniem amerikāņu ir hroniskas sāpes (ilgst sešus mēnešus vai ilgāk), un 25 miljoni cilvēku ik gadu piedzīvo īslaicīgas sāpes no ievainojumiem vai operācijām. Sievietes mēdz izjust ikdienas sāpes, sāpju dēļ nokavē darbu un attīstās apstākļi, kas izraisa hroniskas sāpes.
Gan Apvienotā veselības aprūpes organizāciju akreditācijas komisija, gan Veterānu lietu departaments aicina sāpes uzskatīt par “piekto dzīvības pazīmi” un tikpat modri novērtēt kā asinsspiedienu, pulsu, temperatūru un elpošanas ātrumu.
"Ārsti nevar izmērīt sāpes, " saka Džons Klippels, MD, Artrīta fonda medicīnas direktors Atlantā, Džordžijas štatā. "Viņu spēju izprast sāpes nosaka viņu pacienta spēja to aprakstīt."
Tas prasa tiešu sarunu. Pastāstiet savam ārstam:
- Kad sākās sāpes
- Kur tas atrodas
- Kas padara to labāku vai sliktāku
- Vai tas izstaro
- Kā tas jūtas šobrīd
- Kā tas jūtas vissliktākajā formā
- Kā tas jūtas maigākajā formā
- Kā sāpju līmenis skalā no vienas līdz 10.
Rūpīgi izvēlieties vārdus, lai aprakstītu sāpes: durošas, sāpošas, blāvas, pīrsings, tirpšana, smakošana, dziļa, sirdsklauves, šoka līdzīga.
Dalieties savās idejās par sāpju cēloni. Skaidri un kodolīgi izskaidrojiet izmēģinātās atvieglojuma metodes un rezultātus.
Ir svarīgi izskaidrot, kā sāpes ietekmē jūsu dzīvi. "Precīzs izskaidrojums liek ārstam sāpju perspektīvā noteikt, kādas lietas varētu sasniegt ar terapiju un kādas atšķirības tās radītu pacienta dzīvē, " saka Klippels.
Sāpju mazināšanas nākotne
Nākotne ir gaiša sāpju ārstēšanas ziņā, saka Skots Zivmans, MD, Kalifornijas Universitātes Deivisa sāpju zāļu nodaļas vadītājs un filmas The War on Pain (Quill, 2001) autors.
"Mums ir labāka izpratne par sāpju ietekmi uz kāda cilvēka dzīvi, " viņš saka. "Mēs tagad dekodējam sāpes, izmantojot neirozinātnes, un saprotam, kā sāpju valoda tiek nodota smadzenēm. Katru dienu mēs redzam jaunus atklājumus: jauni sāpju receptori, par kuriem mēs nezinājām, pastāv, un jauna narkotiku iedarbība."
Daži cilvēki ar neiropātiskām sāpēm, ko izraisa nervu ievainojumi, var gūt labumu no pretkrampju līdzekļiem Neurontin (gabapentīns), pat ja viņiem nav krampju. Antidepresanti var bloķēt sāpes pacientiem bez depresijas. "Tās pašas molekulas, kas iesaistītas garastāvokļa regulēšanā, var būt iesaistītas sāpju regulēšanā, " saka Džeimss Kempbela, MD, Džona Hopkinsa universitātes neiroķirurģijas profesors un American Pain Foundation valdes priekšsēdētājs.
Zinātnieki ir izstrādājuši zāles, kas dažiem pacientiem var būt labāki sāpju medikamenti nekā aspirīna, ibuprofēna un nāproksēna nātrija (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi) izvēles iespējas, kas var izraisīt virkni problēmu no kuņģa darbības traucējumiem līdz nopietnām kuņģa-zarnu trakta asiņošanām. Jaunākās zāles ir Vioxx (rofekoksibs) sāpēm artrīta un menstruālā cikla laikā un Celebrex (celekoksibs) artrīta gadījumā. Viņi kavē COX-2 enzīmus, kas izraisa sāpes un iekaisumu, neaizkavē COX-1 fermentus, kas aizsargā kuņģa gļotādu.
Ir arī ātrāki sāpju apturēšanas veidi. Piemēram, Actiq (opiātu fentanila forma) ir pieejams kā aromatizēts pastils, kas izšķīst mutē. Šīs zāles piedāvā atvieglojumus vēža slimniekiem, kuru stipras sāpes ir sabojājušās, regulāri ārstējot narkotiskās vielas.
Iesaistiet savu farmaceitu
Pajautājiet farmaceitam, ko jūs varat sagaidīt no savām zālēm, kādas blakusparādības jāuzmanās un kā rīkoties, ja izlaižat devu, saka Sjūzena Vinklere, farmaceite un Amerikas Farmaceitiskās asociācijas politikas un aizstāvības grupas direktore. Sniedziet precīzu informāciju par citiem medikamentiem, ko lietojat, ieskaitot visas bezrecepšu zāles, vitamīnus un augu piedevas.
Ņemiet vērā, ka ārpusbiržas zāles var saturēt dažas no tām pašām sastāvdaļām kā recepšu medikamenti. Piemēram, ja viņiem abiem ir acetaminofēns, jūs varat nokļūt pārāk daudz un izraisīt aknu bojājumus. Vitamīni var saturēt augu izcelsmes sastāvdaļas - ginkgo, vienai -, kas mijiedarbojas ar sāpju zālēm.
Kauns, saka Vinklers, kad cilvēki nelieto zāles pareizi vai vispār nemēģina tās lietot. "Uzziniet par savām zālēm, " viņa mudina. "Daži cilvēki, izrakstot medikamentus ar kodeīnu, domā:" Man tas patiešām izdosies. Es nevēlos lietot narkotiskās vielas. " Bet, ja citas lietas nedarbojas, tas varētu būt jums vislabākais medikaments, un jūs, iespējams, “nejutīsities no tā”.
Kad jūs, farmaceits un ārsts strādājat kopā, jūsu medikamentiem ir lielākas iespējas paveikt to, kas viņiem bija paredzēts.
Ārpus narkotikām
Sāpju, it īpaši hronisku, aizturēšana ir saistīta ar jaunāko tablešu parādīšanos. Rasela Portenoja, MD, Sāpju medicīnas un paliatīvās aprūpes departamenta priekšsēdētājs Beth Israel medicīnas centrā Ņujorkā uzsver, ka daudzi sāpju speciālisti atbalsta daudznozaru pieeju. Minimālā pieeja ietver zāļu terapiju, sāpju rehabilitācijas vai fiziskās terapijas programmu un psiholoģisko palīdzību. Citu ārstēšanu, piemēram, masāžu, biofeedback vai akupunktūru, nav nekas neparasts.
Kāpēc meklēt psiholoģisko palīdzību? Ne tāpēc, ka visas sāpes ir jūsu galvā. "Ikviens, kam ir hroniskas sāpes, cietīs pārmaiņas, kas ietekmē visus dzīves aspektus, ieskaitot viņu psiholoģisko veselību, ģimenes dzīvi, seksuālo dzīvi un sociālo dzīvi, " saka Dr Portenoy. "Psiholoģiska iejaukšanās var palīdzēt tikt galā ar prasmēm un samazināt prāta spējas."
Sāpju speciālistiem tagad ir pieeja bez narkotikām invazīvām metodēm, kas traucē smadzeņu signālus. Portenjojs saka, ka ir gūti panākumi ar dziļu smadzeņu stimulēšanu, kas caur smadzenēs ievietotu elektrodu nosūta mazu elektrisko strāvu. Efektīva ir bijusi arī muguras smadzeņu stimulācija, kurā plāns vads nonāk muguras smadzenēs.
Pat ar jaunām ārstēšanas metodēm laba saziņa joprojām ir vissvarīgākā. Daudz kas ir atkarīgs no tā, vai pacients rīkojas. Esiet modrs neatkarīgi no sāpju līmeņa un saņemiet atbildes pirms sāpju pasliktināšanās.
"Māsu skolā pagājušā gadsimta astoņdesmitajos gados mums mācīja, ka nelielas sāpes nekad nevienam nav ievainotas, " saka Pamela Bennett, RN, kas ir sāpju pārvaldības medmāsas konsultante Derrijā, Ņūhempšīrā. "Mēs zinātniski noskaidrojam, ka sāpes var būt kaitīgas. Ja mēs pret tām izturamies agri un agresīvi, mēs varam novērst daudzu hronisku sāpju apstākļu attīstību."
