Miega apnojas atpazīšana un ārstēšana | labākas mājas un dārzi

Ja domājat, ka gulēt blakus rūpnieciskas klases snoreram ir slikti, apsveriet miega apnojas pasauli.

Jūs mierīgi gulējat blakus partnerim, kad pēkšņi viņa krūtīs pārtrauc mierinošo kāpumu un kritumu. Klusums tiek salauzts ar sprādzienbīstamu gaudu vai snortu, viņš kļūst nemierīgs, un tad atsāk normālu elpošanu vai, iespējams, krākšanu.

"Mana sieva nevarēja gulēt vienā telpā ar mani, " saka Džims Dekatro, Rodas salas Bristoles apgabala šerifs, kurš cieš no miega apnojas. "Mani otrā stāva īrnieki sūdzējās. Neviens to vairs nevarēja ņemt."

Miega apnoja ir vairāk nekā tikai skaļa krākšana. Persona burtiski pārtrauc elpošanu, kamēr guļ. Mēle vai citi mīkstie audi atkrīt un pilnībā sabrūk elpceļi. Citreiz elpceļi ir tikai daļēji aizsprostoti, un elpošana ir ļoti sekla. Katrā ziņā skābekļa līmenis pazeminās. Rīkles muskuļi saraujas, kad cilvēks cīnās par elpošanu. Viņš gavilē vai izlaiž šņaukumu, kad gaiss plūst lejā tagad atvērtajā kaklā. Skābekļa līmenis normalizējas, un cilvēks aizmieg.

Šo ciklu var atkārtot desmitiem reižu katru stundu. Šņaukšana un krākšana kļūst par šādu rutīnu, lielākajai daļai cilvēku nav atmiņā par viņu spazmoto elpošanas ciklu. Citi var atcerēties nemierīgu nakti vai pēkšņu pamošanos.

Lielākā daļa cilvēku ar obstruktīvu miega apnoja pārtrauc elpošanu uz 10 līdz 40 sekundēm. Daži pārtrauc elpošanu atkārtoti, pat 500 reizes naktī. Sinsinati Trīs valstu miega traucējumu centra direktors Martins Šarfs, Ph.D., ir izturējies pret vīrieti, kurš visu nakti pārstāja elpot 144 reizes katru stundu.

Kas ir apdraudēts?

Ja jūs gulējat viens pats, jūs droši vien neuzzināsit, ka jums ir apnoja, līdz simptomi attīstās, un tas var aizņemt kādu laiku. Ja kāds ir sūdzējies par to, ka jūsu krākšana izklausās kā āmurs, aizdomas par apnoja. Ne visiem krākšanas gadījumiem ir miega apnoja, bet to dara vairāk nekā puse no visiem smagajiem krācējiem.

Džeimss Kailijs, MD, Nacionālā veselības institūta miega traucējumu izpētes centra direktors, saka, ka sievietes parasti atzīst šo problēmu. "Bieži vien tas nenotiek pretēji, " viņš saka, "jo sievietes, iespējams, nav krākšana tik intensīvi kā vīrieši, tāpēc viņu vīriešu gultas partneris nemodina."

Simptomi var būt neskaidri un smalki. Dienas laikā jūs varat justies noguris un miegains pat pēc pilnas nakts miega. Pirms viņš kļuva par šerifa vietnieku, Džims DeKastro bija mehāniķis un aizmigtu uz automašīnām, kuras viņam vajadzēja labot, neskatoties uz to, ka viņš gulēja 12 stundas.

Apneika var pamodināt ar galvassāpēm. Viņi jūtas aizkaitināmi, piedzīvo atmiņas grūtības un viņiem ir problēmas koncentrēties. Daudzi slimnieki ziņo par depresiju, impotenci vai dzimumtieksmes zudumu. Ņujorkas pilsētas datoru speciāliste Marlēna Grēna tika ārstēta no depresijas, līdz miega laboratorija noteica, ka viņai patiešām ir obstruktīva miega apnoja. Daži cilvēki ir tik izsmelti, viņi aizmieg pie stūres. Pacientiem ar miega apnoja ir trīs līdz septiņas reizes lielāka iespējamība, ka notiek autoavārijas, saka Allan Pack, MD, Miega traucējumu centra Penn direktors.

Džims reiz aizmiga aizmugurē caur izejas logu bankā, tika turēts aizdomās par braukšanu dzērumā un tad nevarēja atcerēties, kā parakstīt savu vārdu.

Apkakles izmērs ir svarīgs. Obstruktīva miega apnoja ir visbiežāk sastopama pusmūžā un biežāk streiko vīrieši nekā sievietes. "Vīriešiem no 30 līdz 60 gadiem tas ir tikpat bieži kā astma un diabēts, " saka Ričards Millmans, MD, Rodas salas slimnīcas miega traucējumu centra direktors.

Viens liels riska faktors, šķiet, ir ķermeņa tauki. Sešdesmit procentiem cilvēku ar miega apnoja ir liekais svars. Bet konkrēti, tas nav svarīgs, bet gan kakla izmērs. Vīriešiem, kuru kakla apkārtmērs ir 17 collas vai lielāks (sievietēm - 16 collas), visticamāk, elpceļi sabrūk miega laikā. Tā ir kādam, kam ir dubults zods vai daudz tauku jostasvietā.

Apnoja parasti pasliktinās līdz ar vecumu, jo rīkles audi kļūst plakanāki un cilvēki pieņemas svarā. Vīrieši ir uzņēmīgāki, jo viņiem bieži ir gaišāki rīkles audi un tauki uzkrājas vēderā, kaklā un plecos - visi faktori šaurākam elpcelim.

Nav skaidrs, vai apnojas iemesls ir aptaukošanās, pārāk lieli rīkles audi, bieza kakla, žokļa pamata struktūra vai to kombinācija, saka Rafaels Pelajo, MD, no Stenfordas miega klīnikas. Var būt arī ģenētiska saite. Krākšana notiek ģimenēs, un radinieki tiem, kuriem ir apnoja, parasti ir apnojas un viņiem ir sekla elpošana.

Sirds savienojums. Kad jūs pārtraucat elpošanu, jūsu ķermenis piedzīvo cīņu vai lidojumu: izdalās adrenalīns un paaugstinās asinsspiediens. Pēc atkārtotiem nakts paaugstināta asinsspiediena pārrāvumiem dienas laikā var saglabāties hipertensija. Ar katru apneisko epizodi sirdij ir jāstrādā smagāk. Tas ir tāpēc, ka uz sirdi plūst mazāk skābekļa. Uztrauc tas, ka apnoja var palielināt sirdslēkmes, insulta un sirds ritma traucējumu risku.

Dr Millmans atklāja, ka vīrieši ar miega apnoja biežāk bija aptaukojušies, viņiem ir paaugstināts asinsspiediens un slikta cukura līmeņa kontrole asinīs - visi sirds slimību riski, lai gan ne, kad pētnieki kontrolēja vecumu un svaru. Dr Millmans uzskata, ka miega apnoja neizraisa sirds slimības, bet tas var pasliktināt pamata sirds slimības.

"Ja kādam ir smaga apnoja un koronāro artēriju slimība, apnojas stress varētu būt līdzvērtīgs smaga sniega šķūrēšanai, " saka Dr Millmans. Tas ir tāpēc, ka apneika zemais skābekļa līmenis saasina sirdsdarbības samazināšanās problēmu. Personai ar aptaukošanos, kurai nav aptaukošanās un kurai nav sirds slimības, nebūtu paaugstināts sirds slimību risks, ja vien viņam nebūtu paaugstināts asinsspiediens.

Miega apnojas diagnostika un ārstēšana

Vēl nesen vairums ģimenes ārstu reti diagnosticēja apnoja vai nebija zinājuši, kā to ārstēt. Miega apnoja oficiāli tika noteikta tikai 1965. gadā.

"Ja jūs sakāt ārstam, ka esat noguris, noguris un miegains dienas laikā, viņš smieties, jo viņam pašam ir miega trūkuma, " saka Dr. Millmans. "Tas neliks nosūtīt zvanus un svilpes kā sāpes krūtīs."

Ja domājat, ka jums vai jūsu partnerim varētu būt apnoja, konsultējieties ar ārstu. Viņam vai viņai vajadzētu jūs nosūtīt pie plaušu speciālista vai pie ausu, deguna un rīkles ārsta. Pārliecinieties, vai persona specializējas miega traucējumos un miega apnoja. Eksāmena laikā tiks pārbaudīts jūsu deguns, rīkle un žoklis. Jums un jūsu palīgam tiks jautāts par krākšanas vēsturi, aizpļāpāšanu vai snortingu, miega ieradumiem, dienas nogurumu vai aizmigšanu televizora priekšā. Džosefs Krespi, MD, Ņujorkas Sentluisas Rozvelta slimnīcas ausu, deguna un rīkles pakalpojumu direktors, saviem pacientiem un viņu gultu partneriem izsniedz astoņu lappušu aptaujas lapu.

Tomēr vienīgais drošais veids, kā noteikt diagnozi un noteikt smagumu, ir pavadīt nakti vai divas miega laboratorijā polisomnogrāfijas eksāmenam. Tehniķi uzrauga skābekļa līmeni asinīs, sirdsdarbības ātrumu, temperatūru, smadzeņu viļņus un to, cik reizes apstājas elpošana.

Polisomnogrāfija laboratorijā ir dārga (apmēram 2000 USD), taču to bieži sedz apdrošināšana. Ir arī mājas uzraudzības ierīces par pusi no izmaksām, bet apdrošināšanas pārvadātāji ne vienmēr maksā. "Pārnēsājamie bez uzraudzības veiktie testi nav tik jutīgi, " saka Dr Pelayo. "Viņi uzņem acīmredzamu apnoja, bet ne maigāku šķirni."

Klusēšanas veidi, kā krākšana

Vienkāršas dzīvesveida izmaiņas var palīdzēt jums skaļi krustot. Pēc vakariņām jāizvairās no alkohola un jāatstāj prom no trankvilizatoriem, kas atslābina rīkles muskuļu tonusu, nomāc elpošanu un palielina apnojas iespējamību. Dr Millman iesaka cilvēkiem ar aizliktām deguniem deguna kanāla atvēršanai izmantot dekongestantu vai deguna sloksnes, piemēram, Breathe Right. Daži apneiki uzlabojas, guļot uz sāniem un vēderiem, nevis uz muguras. Tas ir tāpēc, ka mēle nokrīt, kad cilvēks guļ uz muguras. Klasisks paņēmiens ir iebāzt tenisa bumbiņu zeķē un ieslidināt to naktskrekla aizmugurē, lai jūs nerullētu uz muguras.

Ja jūs smēķējat, atmest. Smēķēšana var uzbriest rīkles audus, palielināt gļotu veidošanos un pasliktināt zemu skābekļa līmeni, kas pavada apnoja. Zaudējot svaru, dažiem cilvēkiem apnoja var pazust. Pat 10 procentu svara zaudēšana varētu samazināt epizožu biežumu. Šajā laikā nav tablešu, kas varētu ārstēt miega apnoja.

Nepārtraukts pozitīvs gaisa spiediens (CPAP, izteikts see-pap), pēc Dr. Paka domām, ir "zelta standarts" miega apnojas ārstēšanai. "Tas var atcelt apniiskos notikumus ikvienā, neatkarīgi no tā, cik smagi, " viņš saka.

Pacienti virs deguna nēsā masku, kas plaušām piegādā spiedienu ar gaisu. Piespiedu gaiss tur elpceļus atvērtus. Tā rezultātā sirdij nav jāstrādā tik smagi, un asinsspiediens var pazemināties līdz normālam.

Pirmoreiz, kad Džims izmantoja savu CPAP, viņš saka, ka viņš guva pirmo labu nakti pēc ilga laika. "Tagad es nezinu, kad es pēdējo reizi pagulēju, " viņš saka. Kad Marlēna sāka lietot CPAP, viņa pārstāja aizmigt pie datora vai apciemojot draugus.

CPAP ir jāvalkā katru vakaru visu atlikušo mūžu. Maska dažiem pacientiem var būt neērti, un daži kairina acis, degunu vai muti. Citi sūdzas, ka ir grūti izelpot augsto gaisa spiedienu.

Vēl viena alternatīva: Zobārsts var jums piemērot perorālu ierīci, kas pārvieto mēli un žokli, lai tos noturētu uz priekšu. Tas darbojas, jo, pavelkot žokli uz priekšu, mēle virzās arī uz priekšu.

"Šīs ierīces nav sliktākas par stiprinājumu, un rezultāti ir līdzīgi CPAP, " saka Dr Scharf. Problēma ir tā, ka ir 37 dažādi veidi, kas izskatās un darbojas atšķirīgi, tie var būt dārgi, un jūsu apdrošināšanas kompānija, iespējams, nesedz šos izdevumus.

Operācija - pēdējais variants. Operācijas, lai paplašinātu elpceļus, parasti neveic, ja vien visas pārējās iespējas nav izdevušās. Saukta par uvulopalatopharyngoplasty vai UPPP (UP3), tā samazina urīnizvadkanāla, mīksto aukslēju vai abas lielumu. Tikai 50 procentiem apneiku ir zināmi panākumi ar šo paņēmienu. Tas ir dārgi, ir sāpīga atveseļošanās, un, tāpat kā jebkura operācija, tas arī rada riskus.

"Jūs zināt, ka esat kaut ko izdarījis ar operāciju, ja pacienti saka, ka viņiem ir savvaļas sapņi. Ar smagu apnoja pacienti nesapņo, " saka Dereks Lipmans, MD, ausu, deguna un rīkles speciālists Portlendā, Oregonas štatā.

Jaunākā ķirurģiskā procedūra ir saistīta ar lieko audu atdalīšanu ar lāzeru, ko sauc par lāzera palīdzību veicamu uvulopalatoplastiku vai LAUP. Sākotnēji, lai novērstu krākšanu, LAUP ir biroja procedūra, kurā tiek izmantota tikai vietēja anestēzija. Salīdzinot ar UP3, tas ir lētāks un mazāk sāpīgs ar ātrāku atkopšanu. Negatīvajā pusē tam var būt vajadzīgas vairākas procedūras. Un tas ir pretrunīgi vērtēts.

"Bažas pārvērš cilvēku klusā apneikā, " saka Dr Pack. Citiem vārdiem sakot, jackhammer skaņas efekti ir pazuduši, bet apnoja nav. Panākumi ir atkarīgi no tā, cik rūpīgi tiek izvēlēti pacienti. "Labākos pētījumos, kur atlasē ir rūpīgi, panākumu līmenis ir 80 procenti, " saka Dr Lipman.

Dr Krespi, kurš ar šo procedūru ir ārstējis vairāk nekā 1200 pacientus, ir atklājis, ka tā darbojas vieglas apnojas gadījumā, ja obstrukcija atrodas aukslējām (un uvulām). "Cilvēki, kuriem ir mērena vai smaga apnoja, ir liekais svars un nevar zaudēt svaru vai kuriem ir nekontrolēts paaugstināts asinsspiediens, nav labi kandidāti uz lāzeroperāciju, " viņš saka.

Viena lieta, par kuru eksperti vienojas, ir tāda, ka, ja jums ir operācija, jums jāveic miega ķirurģiskas operācijas pēcoperācijas laikā, lai redzētu, kā tika ietekmēta jūsu apnoja.

Lai iegūtu vairāk informācijas:

• Amerikas miega apnojas asociācija, 1424 K Street NW, Suite 302 Washington, DC 20005, 202-293-3650.
• Amerikas miega medicīnas akadēmija, 6301 Bandel Road NW, Suite 101, Rochester, MN 55901, 507-287-6006.
• Nacionālais sirds, plaušu un asins institūts, Informācijas centrs, PO Box 30105, Bethesda, MD 20824-0105, 301-251-1222. Vaicājiet par faktu par miega apnoja.

Miega apnojas viktorīna

Par katru jautājumu dodiet 1 punktu nekad, 2 - ļoti reti, 3 - neregulāri, 4 - bieži un 5 - vienmēr vai gandrīz vienmēr. Ja lielākajā daļā jautājumu jūs novērtējat 4 vai vairāk, iespējams, ka jums ir miega apnoja un jums jākonsultējas ar ārstu.

1. Vai jūsu krākšana traucē jūsu gultas partnerim?

2. Vai tu krāc visās gulēšanas pozīcijās?

3. Vai kāds ir teicis, ka jūs ilgstoši pārstājat elpot starp krākumiem?

4. Vai jūsu krākšana kādreiz pēkšņi pamodina?

5. Vai esat noguris, kad atskan modinātājs?

6. Vai jums ir grūti piecelties no gultas, kad pamodies?

7. Vai esat noguris dienas laikā?

8. Vai jūs aizmigāt pie televizora, pie filmām vai baznīcā?

9. Vai jūs kādreiz esat nokļuvis autoavārijā, jo braucot aizmigāt?